Encyklopedia

Diagnostyka zapalenia zatok przynosowych

Podział i rozpoznanie rodzaju zapalenia zatok przynosowych

W analizie epidemiologicznej schorzeń nosa i zatok przynosowych opieramy się na ocenie objawów chorobowych (bez specjalistycznego badania laryngologicznego i bez oceny radiologicznej). Rozpoznanie może być postawione na podstawie rozmowy telefonicznej z uwzględnieniem objawów alergicznych takich jak kichanie, wodnista wydzielina z nosa, świąd nosa, świąd i łzawienie oczu. Dlatego zdefiniowanie schorzenia przez lekarza POZ i lekarza specjalistę może się nieznacznie różnić.

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest definiowane jako:

• trwające poniżej 12 tygodni
• z nagłym początkiem dwóch lub większej liczby objawów, z których jednym powinien być
  • ból/uczucie rozpierania w obrębie twarzy lub obecność patologicznej wydzieliny z nosa
    Oraz:
  • ból, uczucie rozpierania twarzy
  • zaburzenia lub utrata węchu

Początek choroby jest zwykle nagły, poprzedzony infekcją błony śluzowej nosa. Choroba przebiega z ostro zaznaczonymi objawami. Objawy miejscowe ostrego zapalenia zatok przynosowych to przede wszystkim ból objętej stanem zapalnym zatoki, niedrożność nosa, wydzielina z nosa, bóle głowy, niekiedy bóle zębów, osłabienie lub zniesienie powonienia. Bóle nasilają się przy pochylaniu głowy do przodu oraz przy większym wysiłku fizycznym. Oprócz objawów ze strony nosa i zatok przynosowych mogą występować objawy ogólne pod postacią podwyższonej ciepłoty ciała, złego samopoczucia, uczucia rozbicia czy braku łaknienia.

Przeziębienie/ostre wirusowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych
Zgodnie z najnowszymi ustaleniami, objawy wskazujące na zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych trwające nie dłużej niż 10 dni określa się jako przeziębienie lub ostry wirusowy rhinosinusitis.

Ostre niewirusowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych
Chorobie towarzyszą objawy trwające dłuż¬ej niż¬ 10 dni, ale krócej ni¬ż 12 tygodni, lub przebiegające z nasileniem (zaostrzeniem) objawów po 5 dniach leczenia nazywamy ostrym niewirusowym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych może zostać rozpoznane na podstawie samego tylko charakterystycznego wywiadu, z pominięciem (we wstępnym etapie) badania laryngologicznego i diagnostyki radiologicznej. Takie postępowanie jest standardem w większości krajów europejskich i USA gdzie leczenie jest często podejmowane przez lekarza POZ na podstawie konsultacji telefonicznej z chorym, a konsultacja specjalisty laryngologa wymagana jest w przypadku braku efektów terapeutycznych. Pomimo, że dla polskiego czytelnika przyzwyczajonego do leczenia u lekarza specjalisty od pierwszych chwil trwania choroby może się to wydawać niezrozumiałe, to jednak szybkie podjęcie leczenia objawowego zmniejsza ilość powikłań, przyspiesza powrót do pełnego zdrowia a także pozwala na zmniejszenie zużycia antybiotyków, które w Polsce wydają się być nadużywane we wczesnej fazie, ostrych schorzeń górnych dróg oddechowych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z polipami lub bez polipów
Zdefiniowane jest jako utrzymująca się dłużej niż 12 tygodni obecność dwóch lub większej liczby objawów, z których jednym powinna być blokada nosa lub wyciek z nosa (przedni lub tylny) oraz ból /uczucie rozpierania twarzy, zaburzenia lub utrata węchu.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych może zostać rozpoznane przez lekarza POZ lub specjalistę nielaryngologa na podstawie samego tylko charakterystycznego wywiadu, z pominięciem (we wstępnym etapie) badania laryngologicznego i diagnostyki radiologicznej.

powrót